脂肪肝病人中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)痰濕質(zhì)的基本特征:①形體特征,如體形肥胖、腹部肥滿松軟;②常見表現(xiàn),其中主項(xiàng)包括面部皮膚油脂較多、多汗且黏、胸悶、痰多,副項(xiàng)包括面色淡黃而暗、眼胞微浮、容易困倦、平素舌體肥大、舌苔白膩、口痰濕或甜、身重不爽、脈滑、喜食肥甘甜黏、大便正常或不實(shí)、小便不多或微混;③心理特征,如性格偏溫和、穩(wěn)重、恭謙、豁達(dá)、多善于忍耐;④發(fā)病傾向,如易患脅痛、肝癖、消渴、中風(fēng)、胸痹等病證;⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力,表現(xiàn)為對(duì)梅雨季節(jié)及濕環(huán)境適應(yīng)能力差。
濕熱質(zhì)的基本特征:①形體特征,如形體偏胖或蒼瘦;②常見表現(xiàn),其中主項(xiàng)包括平素面垢油光、易生痤瘡粉刺、舌質(zhì)偏紅苔黃膩、容易口苦口干、身重困倦,副項(xiàng)包括心煩懈怠、眼筋紅赤、大便燥結(jié)或黏滯、小便短赤、男易陰囊潮濕、女易帶下增多、脈象多見滑數(shù);③心理特征,表現(xiàn)為性格多急躁易怒;④發(fā)病傾向,表現(xiàn)為易患瘡癤、黃疸、脅痛、肝癖、火熱等病證;⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力,表現(xiàn)為對(duì)濕環(huán)境或氣溫偏高,尤其夏末秋初、濕熱交蒸氣候較難適應(yīng)。
本組240例脂肪肝病人中,痰濕質(zhì)在9種體質(zhì)類型的構(gòu)成中占31.7%,濕熱質(zhì)占25.0%,說明痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)的人為易患脂肪肝的體質(zhì)類型。有研究認(rèn)為脂肪肝的治療以治“濕”為主,證明“濕”作為脂肪肝的主要證候和體質(zhì)是正確的[5],又有研究認(rèn)為氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)是脂肪肝的主要病理體質(zhì)[6],本研究結(jié)論與前者研究結(jié)論更為接近。痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)是偏頗體質(zhì)中常見的體質(zhì),其發(fā)生脂肪肝的機(jī)制都是各種原因引起的代謝異常,聚濕成痰,痰凝為脂,聚于肝臟。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為:肝臟在全身脂質(zhì)代謝中起著十分重要的作用,肝細(xì)胞通過合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和分解等方式,調(diào)節(jié)體內(nèi)及肝內(nèi)脂質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡[7]。由于各種原因造成人體代謝紊亂,代謝產(chǎn)物堆積,脂肪沉積,脂肪蓄積于肝細(xì)胞內(nèi)形成脂肪肝。
3.2脂肪肝病人主要體質(zhì)的生活方式偏好：
①喜油膩。本研究結(jié)果顯示:脂肪肝病人痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)者飲食習(xí)慣均為喜油膩和喜炙烤。肥甘厚味能助濕生痰。李東垣在《脾胃論》中指出:飲食失節(jié),過嗜膏粱酒醴,則影響脾胃的運(yùn)化功能,致使痰濕、痰熱內(nèi)停。加之痰濕困脾,阻滯氣機(jī),困遏清陽(yáng),脾陽(yáng)不振,脾氣虧虛,運(yùn)化失常,濕邪、痰濁積聚于肋下。③喜飲酒。本研究結(jié)果顯示:脂肪肝體質(zhì)中痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、平和質(zhì)、陰虛質(zhì)中酒好人群較高(≥33.3%)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,酒是一種特殊的濕熱毒邪,可直接損傷肝胃。大量飲酒,濕熱內(nèi)蒸,導(dǎo)致肝失疏泄、肝氣郁滯、肝胃不和,日久血脈瘀阻,痰濁內(nèi)生,停于脅下。③活動(dòng)少。本研究結(jié)果顯示:脂肪肝病人痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)平素活動(dòng)偏少,喜臥喜坐人群偏高。張志聰曰:“形樂志樂則過于安逸矣,過于安樂則神機(jī)不轉(zhuǎn)”,說明過于安逸之人有氣血運(yùn)行不暢的傾向,易致痰濕內(nèi)蘊(yùn)或痰濕停留�！端貑枴ば魑鍤狻分兄^:“久臥傷氣,久坐傷肉”,久臥或長(zhǎng)時(shí)間坐而不起,運(yùn)動(dòng)不足,致使氣機(jī)不暢,則漸生痰濕。
